Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh sán lá gan lớn ở người

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh sán lá gan lớn ở người


09/03/2012 15:51    

87,236     

109,812     

09/03/2012 15 : 51

Sán lá gan lớn có kích thước 30*10-12mm. Ở người, sán ký sinh trong gan mật, trường hợp bất thường sán có thể ký sinh trong cơ, dưới da… (ký sinh lạc chỗ). Sán trưởng thành đẻ trứng theo đường mật xuống ruột và ra ngoài theo phân. Trứng sán lá gan lớn có kích thước 140*80mm. Trứng xuống nước, nở ra ấu trùng lông và ký sinh trong ốc, phát triển thành ấu trùng đuôi, ấu trùng đuôi rời khỏi ốc và bám vào các loại rau mọc dưới nước tạo nang trùng hoặc bơi tự do trong nước. Người hoặc trâu bò ăn phải thực vật thủy sinh hoặc uống nước lã có ấu trùng sẽ bị nhiễm sán lá gan lớn.

(Chukỳ phát triển của sán lá gan lớn)

Giai đoạn xâm nhập vào nhu mô gan

– Khi người ăn sống rau mọc dưới nước hoặc uống nước có nhiễm ấu trùng sán, ấu trùng sán vào dạ dày, xuống tá tràng, tự tách vỏ và xuyên qua thành tá tràng vào khoang phúc mạc đến gan, đục thủng bao gan và xâm nhập vào nhu mô gan gây tổn thương gan. Đây cũng chính là quá trình kích thích khung hình phản ứng miễn dịch mạnh nhất .
– Kháng thể Open trong máu 2 tuần sau khi sán xâm nhập, sự sống sót kháng thể trong máu là cơ sở của những phản ứng miễn dịch giúp cho chẩn đoán bệnh. Các kháng thể trong quá trình này đa phần là IgG .
– SLGL ký sinh đa phần ở mô gan, nhưng trong quá trình xâm nhập sán hoàn toàn có thể đi chuyển lạc chỗ và gây những tổn thương ở những cơ quan khác như thành ruột, thành dạ dày, thành bụng, đôi lúc có trong bao khớp .

Giai đoạn xâm nhập vào đường mật

Sau quá trình xâm nhập vào nhu mô gan từ 2-3 tháng, sán xâm nhập vào đường mật trưởng thành và đẻ trứng. Tại đây sán trưởng thành hoàn toàn có thể ký sinh và gây bệnh trong nhiều năm ( hoàn toàn có thể tới 10 năm ) nếu không được phát hiện và điều trị .
– Tại đường mật : sán gây tổn thương biểu mô đường mật, tắc mật, viêm và xơ hoá đường mật thứ phát, hoàn toàn có thể gây ung thư biểu mô đường mật .
– Viêm tụy cấp .
– Là yếu tố gây bội nhiễm .

Điều trị

Điều trị đặc hiệu

Thuốc được lựa chọn để điều trị đặc hiệu SLGL là Triclabendazole 250mg

– Liều lượng : 10 mg / kg cân nặng. Liều duy nhất. Uống với nước đun sôi để nguội. Uống sau khi ăn no .
– Chống chỉ định : người đang bị bệnh cấp tính khác ; phụ nữ có thai ; phụ nữ đang cho con bú ; người có tiền sử mẫn cảm với thuốc hoặc một trong những thành phần của thuốc ; người đang quản lý và vận hành máy móc, tàu xe ; người bệnh trong tiến trình cấp của những bệnh mạn tính về gan, thận, tim mạch. . .
– Tác dụng không mong ước của thuốc : ngay sau uống thuốc ( ngày điều trị tiên phong ) hoàn toàn có thể gặp những triệu chứng :
· Đau bụng vùng hạ sườn phải, hoàn toàn có thể đau âm ỉ hoặc thành cơn .
· Sốt nhẹ
· Đau đầu nhẹ .
· Buồn nôn, nôn
· Nổi mẩn, ngứa .
– Xử trí tính năng không mong ước
· Sử dụng thuốc giảm đau khi đau kinh hoàng .

·        Thuốc hạ sốt.

· Thuốc chống dị ứng .
· Xử trí tuỳ theo những triệu chúng lâm sàng Open .
Tuy nhiên hầu hết những triệu chứng trên chỉ thoáng qua, không phải xử trí .

 Điều trị hỗ trợ

– Sử dụng kháng sinh nếu có bội nhiễm. .
– Với những trường hợp có ổ áp xe gan size lớn trên 6 cm mà điều trị bằng thuốc theo hướng dẫn không có hiệu suất cao, hoàn toàn có thể phối hợp với chọc hút ổ áp xe .

 Theo dõi và đánh giá kết quả

– Thời gian theo dõi : người bệnh được theo dõi tại cơ sở khám chữa bệnh tối thiểu 03 ngày kể từ ngày uống thuốc ; khám lại sau 3 tháng, 6 tháng điều trị .
– Các chỉ số nhìn nhận sau 3, 6 tháng điều trị :
· Lâm sàng : những triệu chứng lâm sàng giảm hoặc hết .
· Số lượng bạch cầu ái toan trở lại thông thường hoặc giảm
· Siêu âm gan : size ổ tổn thương gan giảm .
· Xét nghiệm phân hoặc dịch mật không còn trứng SLGI ~
– Các triệu chứng trên không giảm :
· Cần chẩn đoán phân biệt với những nguyên do khác. Nếu xác lập là SLGL, cần điều trị bằrlg Triclabendazole lần thứ 2 với liều 20 mg / kg cân nặng, chia 2 lần uống cách nhau 12 đến 24 giờ .
· Chú ý : kháng thể hoàn toàn có thể sống sót vĩnh viễn sau điều trị .

Phòng chống bệnh sán lá gan lớn

Nhiễm SLGL tương quan đến thói quen và tập quán nhà hàng siêu thị của người dân, vì thế phòng bệnh là yếu tố rất là quan trọng và thiết yếu .
– Truyền thông, giáo dục sức khoẻ :
· Không ăn sống những loại rau nọc dưới nước ;
· Không uống nước lã ;
· Người hoài nghi nhiễm SLGL phải đến cơ sở khám chữa bệnh để được chẩn đoán và điều trị kịp thời .
– Chủ động phát hiện và điều trị sớm bệnh SLGL tại vùng lưu hành bệnh .

Chi tiết xem ở đây

Facebook a Comment

Các tin khác :
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue

Related Posts

About The Author

Add Comment